期刊简介
本杂志由中华人民共和国卫生部主管，复旦大学医学院（原上海医科大学）主办，国内外公开发行的国家级医学学术期刊，双月刊，逢双月出版，主要刊载感染性疾病与抗感染化疗领域的最新科研成果、新技术、新方法及最新临床经验，主要读者对象为临床各科医师、医院药剂科工作人员、临床微生物检验人员及从事抗感染化疗的药理学、临床药理学、临床微生物学和临床药学研究的各级人员。
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首页>中国感染与化疗杂志
- 杂志名称：中国感染与化疗杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属华山医院
- 国际刊号：1009-7708
- 国内刊号：31-1965/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 文摘与引文数据库, CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中)
麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎1例
杜杰；杨建彬
关键词：感染性心内膜炎, 麻疹孪生球菌, 微生物检验
摘要：临床资料患者女，61岁，家庭妇女。有高血压病史2年，口服卡托普利25 mg ，2次／d ，平时血压维持在160／100 mmHg。患者于入院前2个月，在无明显诱因下出现间歇发热症状，体温高时为38．6℃，伴厌食、乏力。当地医院给予依托必利分散片、抗感染治疗（具体用药不详），效果不佳。患者体温逐渐升高至40℃，伴寒战、头痛。病程中，神志清，精神可。偶有头痛，无咳嗽咯痰，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸。经食管超声心动图示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣前叶多个赘生物形成可能；中度二尖瓣关闭不全。遂于10月10日转入我院心脏外科。追问病史：患者发病前于当地口腔门诊行拔牙，自述未使用抗菌药物预防感染。体格检查：体温38℃，心率91次／min ，律齐，呼吸19次／min ，血压114／71 mmHg。实验室检查，血常规：血红蛋白95 g／L ，余正常；C反应蛋白：35．4 m g／L ；肝功能、肾功能、血脂、电解质、尿常规、B型尿钠肽、抗链球菌溶血素“O”、甲状腺功能三项检查均正常。入院诊断：1．感染性心内膜炎；2．二尖瓣返流。患者入院后在给予抗感染药物治疗之前，抽取3套血标本送微生物检验，且抽血间隔均为1 h（均由双臂抽取血标本）。给予青霉素640万u每8小时1次抗感染治疗，后改为400万u每4小时1次，体温波动于37．6～38．6℃。10月13日（治疗第3日）3套血培养均为麻疹孪生球菌，药敏试验该菌对万古霉素、红霉素、克林霉素、利奈唑胺和头孢曲松均敏感，青霉素耐药。遂停青霉素，改为万古霉素0．5g静脉滴注，每12小时1次治疗。10月16日（第7次给药前30 min）行血药浓度监测，谷浓度：15．6 mg／L。期间体温波动于36．7～37．4℃，心率73～97次／min。10月22日患者突发持续性头痛，呕吐1次，为胃内容物，伴食欲不振，无发热及视物异常。头颅CT检查示：双侧大脑半球、小脑及脑干实质内未见明显异常密度影。脑池对称，形态、大小未见异常，脑沟、脑回清晰，中线结构居中。排除感染性心内膜炎所致颅内栓塞可能，给予罗通定口服可适当缓解。于10月25日（入院第15日）行“二尖瓣置换术”，术后取赘生物送组织培养，结果为阴性，继续应用万古霉素至疗程满4周。期间患者无发热，未再次出现头痛症状。体格检查心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，双下肢无水肿，予出院，门诊随访。
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